Türkiye’de, sağlık sektöründe öncü olan ve uluslararası alanda da pek çok ilke imza atarak dünyanın 192 ülkesinden hastaya sağlık hizmeti sunan Memorial Sağlık Grubu, 2020 yılının son çeyreğinde hayata geçirdiği ‘MEMORIAL PATOLOJİ’ ile, bu alanda da Türkiye ve dünyada referans merkezi olmayı hedeflemektedir.
Kanser ve kanser dışı tüm hastalıkların, tanı ve tedavi yönlendirmesinde rol oynayan patoloji; hastaya özel tedavilerin belirlendiği “Memorial Multidisipliner Konseylerinde” ve Memorial Hastanelerinde hemen tüm branşlara konsültasyon hizmeti sağlayarak klinik ve laboratuvar arasında köprü görevi görmektedir.
PATOLOJİNİN İLGİ ALANLARI
Patoloji, kanser sıklığının giderek artmasına paralel olarak, genellikle toplumda ‘kanser tanısı’ ile eşdeğer görülmektedir. Özellikle kanserde patolojinin önemli bir yeri bulunmaktadır ve kanser tanısı için ‘altın standart’ patolojidir. Kanserin var olup olmadığı, türü (akciğer kanserinde farklı tedavi seçenekleri olan adenokarsinom veya skuamöz hücreli karsinom ayrımı, mide kanserinde lenfoma ve karsinoma ayrımı, rahim kanserinde rahim ağzı/endometrium kanseri ayrımının yapılması vb.), sınıflandırılması, tedavi ve takibinde gerekli parametreler, tedavi yanıtı gibi birçok bilgi patolojik inceleme ile belirlenir. Kanser tedavisinde en önemli adım da patolojik tanının doğruluğudur.
- Kanser dışı hastalıklar: Gastroenterolojik hastalıklar, endoskopik/kolonoskopik incelemeler, dermatolojik hastalıkların tanısı, hematolojik hastalıkların tanısı için kemik iliği ve lenf düğümü incelemeleri, jinekolojik ve romatolojik hastalıkların tanısı, karaciğer ve böbrek hastalıklarında, vücuttan alınan her türlü doku örneği patolojik olarak incelenebilir ve tanı konulur.
- Takip biyopsiler: Organ nakli yapılacak hastalara ait biyopsi örnekleri, nakil sonrası ortaya çıkan çeşitli durumlar, komplikasyonların tanısı için patolojik inceleme gereklidir.
- Kanser taraması:Serviks (rahim ağzı) kanserinde, PAP test / PAP smear incelemesinde olduğu gibi kanser gelişmeden, hastalıkların tanı ve tedavisinin yapılabilmesi için patolojik değerlendirme yapılır. PAP smear sonucu ile hastanın takip ve tedavisinin nasıl yapılacağı belirlenir.Benzer şekilde kalın bağırsak kanseri taramasında da patolojik inceleme gereklidir. Şüpheli alanlar/polipler kolonoskopik biyopsi ile örneklenir ve patolojik olarak incelenerek kanser varlığı açısından incelenir...
- Ameliyatsız biyopsiler:Girişimsel radyolojik tekniklerin gelişmesiyle günümüzde, hemen tüm organlardan, radyoloji destekli sitolojik inceleme için örnek alınabilmekte, kesici iğne biyopsileri yapılabilmektedir. Bu tür işlemlerde patoloji hem hasta başında biyopsinin yeterliliğini değerlendirir hem de sonraki aşamalar ile hastalığın tanısını belirler.
- Ameliyathane ortamında patolojik inceleme:Ameliyat sırasında da acil patolojik inceleme mümkündür. Beklenmedik bulgular varlığında veya ameliyatın çerçevesini belirlemek üzere, cerrahi işlem devam ederken, patoloji hekimleri değerlendirme yaparak ameliyatın seyrini belirler.
Patoloji bir hastalıkla ilgili 4 ana temayı inceler ve doğru tanı için tüm bu aşamaların bilinmesi, değerlendirilmesi gereklidir.
Etyoloji
Neden: Hastalığa sebep olan etken
Patogenez
Oluş biçimi: Etkenin hastalığı oluştururken izlediği yol
Morfoloji
Görünüm: Hastalık sonucunda meydana gelen yapısal değişiklikler
Klinik
Oluşan yapısal değişikliğin hastada meydana getirdiği fonksiyonel değişiklik
HEKİMLERİMİZ
Konsültan hekimlerimizle birlikte
Prof. Dr. Gülen Bülbül Doğusoy
Sindirim Sistemi/Karaciğer ve Pankreas - Baş/Boyun ve Kardiyovasküler PatolojiProf. Dr. Türkan Atasever Rezanko
Sitopatoloji, Nöropatoloji, Kemik yumuşak doku ve Baş/boyun PatolojisiDoç. Dr. Pembe Gül
Güneş
Dermatopatoloji, Endokrin sistem patolojisi, Jinekopatoloji
Doç. Dr. Serdar Balcı (K)
Karaciğer/pankreas ve Sindirim sistemi patolojisi, Üropatoloji, Nöropatoloji
Prof. Dr. Mehtat Uz Ünlü (K)
Nefropatoloji, Gastrointestinal Sistem Patolojisi, Baş Boyun Patolojisi ve Tiroid Patolojisi, Laboratuvar AkreditasyonuProf. Dr. Sülen SARIOĞLU
Nefropatoloji,Baş Boyun Patolojisi
Prof. Dr. Emine Çağnur ULUKUŞ
Jinekopatoloji,Akciğer Patolojisi
Prof. Dr. Ayşen TERZİ
Kemik- Yumuşak Doku,Gis, Üroloji
Prof. Dr. Pınar ATASOY
Dermatopatoloji,Gastrointestinal patoloji, Genel cerrahi patolojiUzm. Dr. Emre Karakök
Cerrahi Patoloji
Uzm. Dr. Fatma Gülgün Sade Koçak (K)
Cerrahi Patoloji, Gastrointestinal Sistem Patolojisi, JinekopatolojiUzm. Dr. Nural ÖREN
Gastrointestinal Sistem PatolojisiPATOLOJİK İNCELEMENİN BASAMAKLARI
Patolojinin son ürünü “Patoloji Raporu”dur. Çoğu zaman tek sayfalık bir belgede izlenen patoloji sonucu, arkasında çok yoğun bir insan emeği ve çoklu laboratuvar basamakları yer almaktadır. Patolojinin olmazsa olmazı, insan ve insan emeğidir. Memorial Patoloji; laboratuvarda tüm aşamaların dijital olarak takip edildiği, çağın tüm imkanlarını içeren teknolojik altyapısıyla, patolojinin mikroskopla başlayan yolculuğunu yapay zeka ve robotik uygulamalara taşımakta, insan emeğini taçlandırmaktadır.
Kimlik doğrulaması
Memorial Patoloji'de laboratuvarın her aşama karekod ile takip edilip her adım dijital olarak izlenmekte ve hata riski minimize edilmektedir.
Fiksasyon
Dokuların, canlılıklarını korumak ve patolojik incelemeleri yıllar sonra da yapabilmek için doku fiksasyonu gerçekleştirilir.
Makroskobik inceleme
Patolojide ameliyat materyali muayene edilir. Makroskobik inceleme aşaması, tanının %50’sini oluşturur.
Parafin blokların hazırlanması
Örnekler, 12 saat süren “doku takip” işlemine alınır. Doku takip işlemi sonunda dokular mumyalanır ve “ölümsüz” hale getirilir.
Parafin bloklardan kesitler alınması
Parafin bloklardan, mikrotom cihazı ile 3-4 mikrometre kalındığında kesitler alınır ve bunlar, ‘lam’ üzerine konulduktan sonra görünür olması için boyanır.
Mikroskobik inceleme
Laboratuvar aşaması tamamlandıktan sonra hazırlanan kesitler hekimler tarafından mikroskobik olarak incelenir ve mikroskop altında hücrelerdeki morfolojik değişiklikler değerlendirilir.
Ek incelemeler
Rutin boyalı kesitlerin ilk değerlendirmesinden sonra, ön tanılar doğrultusunda histokimya, immünhistokimya, immunfloresan gibi ek incelemeler yapmak gerekebilir.
Patoloji Raporunun Hazırlanması
Hekimin incelemesi sonrasında hastanın tanısını belirleyen ve tedavisini yönlendirecek parametreleri içeren patoloji raporu hazırlanır.
PATOLOJİDE TESTLER VE İNCELEMELER
Histopatolojik incemedeki adımlar aşağıdaki şekilde özetlenebilir:
- Makroskobik Değerlendirme : Dokular uzman doktor tarafından muayene edilir, hastalığı temsil eden örnekler alınır. Tanı için gerekli ilk inceleme adımıdır.
- Doku takip, kesit ve boyama (Laboratuvar aşaması) : Hekim tarafından örneklenen dokular, patoloji teknisyenleri tarafından parafin bloklar haline getirilerek ‘mumyalanır’.
- Mikroskobik inceleme : Laboratuvar aşamaları tamamlanan dokular, boyanarak, mikroskop altında incelenebilir hale getirilir ve patoloji uzmanı tarafından tanı için değerlendirilir.
Ayrıca radyolojik incelemeler yardımıyla, dokulardan iğne ile hücre örneklemesi yapılabilmekte ve son yıllarda, hemen tüm organlar için kullanılabilmektedir.
Detaylar için...
Patoloji hücrelerle, ‘Moleküler Patoloji’ ise genler, kromozomlar ve aminoasit dizileriyle ilgilenir. Böylece, yalnızca kanser hücresini yok edecek “akıllı ilaçlar” için doğru hedefler belirlenmesi için çalışılır.
Detaylar için...
KANSERDE PATOLOJİ
Kanserin kesin tanısı için patolojik inceleme şarttır. Kanserin kesin tanısı patolojik inceleme sonucu verilir. Tanı konulan her kanser için pek çok prognostik (gidişatı belirleyici) parametre de patolojik inceleme sonucu belirlenir. Ancak patoloji raporunu eline alan hasta için rapor, anlaşılması zor terimler içerebilir. Patoloji sonucu yorumlama örnekleri için tıklayınız. Hastaya verilecek tedavi seçeneklerin belirlenmesinde (örneğin meme kanserinde hormon tedavisi, akciğer kanseri tedavisinde hedefe yönelik tedavi, kolon/bağırsak kanserinde akıllı ilaçlar) özel bir takım patolojik inceleme yöntemleri gereklidir. Hastada tedavi yanıtının belirlenmesinde de patolojik inceleme önemli bir kilit taşıdır...
Detaylı Bilgi için tıklayınız.
SIKÇA SORULAN SORULAR
Detaylı Bilgi için
Frozen İnceleme Hakkında Detaylı Bilgi İçin
Ameliyat materyalleri öncelikle makroskobik olarak, hekimler tarafından muayene edilir, uygun alanlarından örnekler alınarak mikroskop altında incelenecek materyaller hazırlanır. Patolojinin laboratuvar kısmının tamamlanması için en az 0.5-1 günlük bir zaman gereklidir.
Patoloji Laboratuvar Teknikleri
Patoloji Laboratuvar Teknikleri ile ilgili Detaylı Bilgi İçin
Eksizyonel biyopsiler: Hastalıklı dokunun tamamının çıkarıldığı, hem teşhis hem tedavi amaçlı yapılan biyopsilerdir. Örneğin, deride bulunan ‘ben’/nevüslerin çıkarılmasıdır.
İnsizyonel biyopsiler: Hastalıklı dokunun tamamı çıkarılmadan, bir kısmının örneklendiği biyopsi şeklidir.
Tru-cut/Kesici iğne biyopsisi: Sıklıkla girişimsel radyolojik yöntemlerle, dokulardan kalın bir iğne yardımıyla doku örneklemesi yapılan biyopsi şekli
Sitolojik incelemeler: Minimal invaziv bir yöntem olması nedenli, doku çıkarılmadan, sadece hücrelerin örneklendiği biyopsi şeklidir
İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi
Pap Smear testi
Vücut sıvıları: örneğin batın sıvısı, plevral efüzyon değerlendirmesi
Detaylı Bilgi İçin.