Окончательный диагноз рака ставится в результате патогистологического исследования. О результатах патогистологических исследований сообщают патогистологи. Отчет о патогистологии - один из важнейших критериев наблюдения и лечения онкологических больных. Отчет о патогистологии может быть особенно важным для полного хода лечения, определения правильных вариантов лечения и оценки реакции после лечения.

Отделение патогистологии предоставляет услуги на нескольких этапах для пациентов с диагнозом рака:
• Многие прогностические параметры для каждого диагностированного рака также определяются результатом патогистологического исследования.
• При определении вариантов лечения, которые будут применяться к пациенту (например, гормональная терапия при раке молочной железы), необходим специальный набор методов патогистологического исследования.
• Определение цели лечения при таргетной терапии возможно с помощью патогистологических исследований.
• После того, как пациенту назначено лечение, важным ключевым моментом в определении ответа на лечение является патогистологическое исследование.
• Патогистологическое исследование может потребоваться, чтобы объективно оценить, насколько уменьшилась опухоль в ткани после лечения, и скорость ответа на назначенное лечение.
•Патогистологическое исследование необходимо для дифференциальной диагностики рака от других заболеваний у пациента, проходящего курс лечения рака.

Таргетная терапия и роль патогистологии
В отличие от обычных химиотерапевтических методов при лечении рака, все чаще используются новые варианты лечения, нацеленные только на опухолевые клетки. При таргетной терапии удаляются, инактивируются только клетки (раковые клетки), на которые нацелено лекарство, или иммунная система получает возможность распознавать эти клетки, не повреждая другие клетки через рецепторы. Молекулярные маркеры, которые позволяют нацеливаться на раковые клетки, определяются в результате патогистологических исследований. С этой точки зрения патогистологическое исследование имеет решающее значение в лечении рака нового поколения.

Патогистологическое исследование можно провести повторно через некоторое время, что дает возможность получить новейшие методы лечения в области онкологии
Благодаря процедурам, выполняемым во время патогистологического исследования, образцы биопсии могут храниться в течение многих лет для пересмотра. Таким образом, при необходимости можно провести повторное исследование. Это важно для оценки диагностических изменений, а также вариантов лечения, разработанных после постановки диагноза. В случае необходимости второго мнения, ламы и блоки пациента могут быть взяты из лаборатории, где была проведена первая оценка, и исследованы в другом центре.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Отчет о патогистологии содержит много информации, необходимой для организации лечения больного раком. Часто протоколы лечения определяются с учетом информации, представленной в отчете о патогистологии. Лечение болезни планируется на основании различных параметров, таким как «стадия опухоли», которая определяет ее течение, форму поведения, распространенность в организме и пути ее распространения. Патогистологические исследования также необходимы для определения ряда вариантов лечения, называемых «таргетной терапией», которые уменьшают побочные эффекты химиотерапии.
Раковые клетки пытаются копировать и быть похожими на ткань, из которой они происходят. Это сходство выражается как «дифференциация» и определяется степенью. Опухоли низкой степени злокачественности хорошо дифференцированы, то есть больше похожи на ткань, из которой они происходят, в то время как опухоли высокой степени злокачественности менее дифференцированы, и их сходство с тканью, из которой они происходят, иногда может быть незначительным. Стадия рака - это термин, определяющий его распространенность в организме. Рак 1 стадии характеризуется опухолью малых размеров в пределах единственного органа, в то время как распространенность в организме увеличивается по мере повышения стадии.
Для определения пригодности для таргетной терапии используются методы молекулярной патогистологии. Некоторые лекарства используются в лечении при наличии или отсутствии соответствующих мутаций, они варьируются в зависимости от болезни и мутации. Данные анализы определяют пациентов, которые могут и не могут извлечь выгоду из препарата, защищая пациентов от возможных побочных эффектов лекарств.
Больные раком живут все дольше, и на протяжении многих лет новые методы лечения вступают в рутинную практику. Таким образом, опухолевые ткани для пациентов стали более ценными, чем раньше. Исследования молекулярной патогистологии могут проводиться для каждой опухоли. Однако в этом случае следует позаботиться о сохранении ткани, которую можно будет использовать в будущем. Молекулярные исследования не следует проводить, если получаемый результат не определяет лечение пациента (т. е. нет клинических показаний) или если данный анализ не является частью научного исследования, одобренного этическим комитетом.
Ткани, взятые при хирургическом вмешательстве и биопсии, не полностью состоят из опухолей. Они также могут включать области нормальной ткани, омертвевшей некротической ткани или предшественника опухоли (например, аденому, опухоль in situ). Внутри опухоли также образуются подгруппы. Некоторые подгруппы являются основной причиной заболевания и быстро растут, в то время как другие, возможно, утратили способность к росту. Грамотный патогистолог в области опухолевой патогистологии должен выбрать соответствующую область опухоли с помощью микроскопа и указать количество или процент опухолевых клеток в выбранной области. В случаях, когда эта предварительная оценка не проводится, получаются ложноположительные или ложноотрицательные результаты. В результате пациенты, которые могут получить лечение - не получают лечение, а пациенты, которым лечение не ожидается, подвергаются ненужному воздействию лекарств.
При правильном обнаружении и отслеживании могут быть проведены молекулярные исследования на тканях, залитых парафином (восковые блоки), и тканях, хранящихся при быстром замораживании (-80°C) с соответствующим обнаружением и мониторингом. Поэтому очень важно правильное обнаружение тканей, взятых хирургическим вмешательством или биопсией. Молекулярные исследования не будут здоровыми в тканях, в которых не обнаружено достаточного количества формальдегида, поскольку в тканях будет происходить автолиз.
Если были проведены соответствующие процедуры обнаружения и наблюдения, исследования молекулярной патогистологии могут быть проведены даже через десятилетия из тканей, хранящихся в соответствующих архивах патогистологии.
Отчеты о молекулярной патогистологии обычно содержат подробную техническую информацию. Наличие или отсутствие мутации может указывать на вероятность ответа на лечение при некоторых заболеваниях, или что лечение не следует проводить при некоторых заболеваниях. Следовательно, отчеты о молекулярной патогистологии должны интерпретироваться специалистом по онкологии.
В молекулярной патогистологии они обычно используются для опухолей, но аналогичные методы также могут применяться для инфекционных заболеваний и идентификации.
Различные методы имеют разную специфичность в молекулярных исследованиях. Для этого следует выбрать тесты, специфичные для пациента и планируемого лечения.
Для молекулярных методов ткани должны проводиться соответствующие операции обнаружения и наблюдения и храниться в соответствующих архивах в лабораториях патогистологии. В случае транспортировки парафиновых блоков (восковые блоки) в другую лабораторию, нужно хранить их при комнатной температуре (21–23 ° C).
Многодисциплинарные собрания, в которых присутствуют все врачи, участвующие в диагностике и лечении пациентов с патогистологией, называeтся "Oнкологический консилиум". Патогистология, золотой стандарт диагностики рака, и так же является постоянным членом онкологического консилиума . Помимо диагностики, патогистология играет роль во многих аспектах, таких как прогностические параметры, виды лечения, реакции на лечение и решение о необходимости проведения дополнительных обследований.